Dès le lendemain de l’intervention, les soins infirmiers du kyste pilonidal peuvent débuter. Des infirmières vont venir nettoyer votre plaie cutanée tous les jours pendant plusieurs semaines. Elles vont jouer un grand rôle dans votre cicatrisation.
Cependant, le processus de guérison ne pourra pas être optimal sans une implication active de votre part. En effet, les auxiliaires de santé vous donneront certaines consignes pour améliorer l’état de votre plaie. Il est donc important de ne pas négliger leurs conseils pour retrouver une vie normale dans les plus brefs délais.
Astuce : pour obtenir les coordonnées d’infirmiers libéraux, vous pouvez demander conseil à votre médecin généraliste ou à votre pharmacien. Il est également possible que votre chirurgien vous ait indiqué le nom de ses collègues sur l’ordonnance de soins.
Sommaire
Les premiers soins infirmiers après l’opération du kyste pilonidal
Les soins post-opératoires auront certainement lieu le matin. Effectivement, cela permet de nettoyer toutes les impuretés qui se sont formées au cours de la nuit. Si toutefois les soins matinaux ne vous conviennent pas, n’hésitez pas à contacter vos infirmières pour changer l’horaire.
Avant leur arrivée, il est important de mouiller le pansement à l’aide d’une pomme de douche. L’objectif n’est pas de noyer la plaie, mais plutôt de l’humidifier pour éviter une éventuelle irritation pendant les soins à domicile.
Certains aide-soignants demandent même à leurs patients de retirer le pansement et la mèche pour arroser directement la plaie. Il a d’ailleurs été prouvé que la pression de l’eau peut améliorer la circulation sanguine et faciliter la cicatrisation.
Néanmoins, cela peut déclencher des saignements et des douleurs, surtout les premiers jours. Ainsi, il est important de respecter les indications de vos infirmières. Au cours de votre convalescence, vous pouvez toutefois leur demander leur avis sur le nettoyage direct à l’eau.
N’oubliez pas de prendre les médicaments antidouleur prescrits par votre chirurgien. En les assimilant quelques heures avant les soins infirmiers, vous minimiserez les douleurs.
Ensuite, le nettoyage de la plaie consistera en une désinfection et un nettoyage des résidus purulents à l’aide de compresses de gaze. Le pansement sera ôté à la main tandis que la mèche sera délicatement extraite à l’aide d’une pince à épiler. Vous serez installé sur le ventre ou sur le côté pour faciliter les manipulations.
Par ailleurs, vous pouvez demander une photo de votre plaie chirurgicale à vos soignants. Vous pourrez ainsi avoir une idée de la durée de votre convalescence et constater l’évolution de votre plaie au fil des jours.
Vous constaterez que la cavité est bien rouge : l’ablation du kyste pilonidal a été réalisée à ciel ouvert, laissant les chairs à vif. L’infirmier va essuyer les surplus sanguins et le pus présent à la surface de la plaie à l’aide d’une compresse stérile non tissée
Ensuite, une première désinfection aura lieu à l’aide de Bétadine (ou autre antiseptique). Le contact entre le produit désinfectant et la plaie peut être douloureux. Il s’agit d’une réaction normale qui est inconfortable mais inévitable. De fil en aiguille, ces désagréments s’estomperont pour laisser place à de légers picotements.
De plus, certains infirmiers utilisent un sérum physiologique pour purifier la plaie après le nettoyage antiseptique. Son principal atout est sa compatibilité avec les fluides corporels. En effet, les produits pharmaceutiques tels que l’alcool modifié ont tendance à agresser la chair tandis que le sérum physiologique est bien toléré par notre organisme.
Vous pouvez également utiliser ce produit au cours de vos soins quotidiens dans la douche. Cela permettra d’effectuer un lavage complet de la zone où logeait votre sinus pilonidal. Des nettoyages réguliers de la plaie pourront, à terme, diminuer la durée de la convalescence.
Après l’utilisation du sérum physiologique, l’infirmière peut poursuivre les soins infirmiers. Souvent, un deuxième curage est effectué à l’aide de Bétadine pour que le produit pénètre au sein des tissus environnants.
Après cela, une mèche est posée à l’aide d’une pince. Dans un premier temps, des bandes alginates (voir le produit sur Amazon
La mèche est posée de manière à combler l’ensemble de la cavité. L’objectif est d’éviter tout dépôt purulent pouvant retarder la cicatrisation ou déclencher une prolifération des microbes. D’ailleurs, pour éviter tout risque d’inflammation, des antibiotiques sont souvent prescrits au début du traitement.
Pour maintenir la mèche et éviter les écoulements dans les sous-vêtements, un pansement compressif est apposé. Il est essentiel de choisir un modèle adapté aux soins post-opératoires du kyste pilonidal. En effet, la plaie ouverte suppure beaucoup, le pansement doit donc être très absorbant.
Le pansement ci-dessus est généralement utilisé pour traiter les plaies du sinus pilonidal. Grâce à son film protecteur, il contribue à la prévention de la contamination bactérienne de la plaie et la protège des liquides tels que l’humidité.
La fin du traitement journalier se clôture donc par la superposition de la mèche et du pansement. Après chaque visite des infirmières, vous devez vous sentir davantage à vos aises. Les picotements doivent être moindres et la marche doit être plus facile.
Les soins infirmiers au stade de bourgeonnement (J+3)
Après la phase de détersion, la plaie peut entamer son bourgeonnement. Cette phase caractéristique de la cicatrisation correspond à l’apparition de fibroblastes. Ces derniers sont responsables de l’aspect granuleux de la plaie.
Il s’agit de la première étape vers la guérison de l’ablation du kyste sacro-coccygien. Elle survient généralement le troisième ou quatrième jour après l’acte chirurgical et dure une trentaine de jours. Les saignements sont désormais minimes, mais les écoulements purulents restent récurrents.
Les soins infirmiers réguliers se poursuivent pour permettre la cicatrisation dans les meilleures conditions. Ils sont toutefois adaptés au contexte de la plaie. En effet, les écoulements purulents liés au bourgeonnement peuvent inciter certaines infirmières à utiliser de nouvelles mèches pour vous soigner.
Les mèches hydrofibres sont particulièrement efficaces pour substituer les mèches alginates à ce stade de cicatrisation. Elles sont capables d’absorber jusqu’à 30 fois leur poids (contre 15 pour les mèches alginates) mais ne sont pas hémostatiques. Elles sont donc adaptées uniquement pour le bourgeonnement, en cas de plaie exsudative.
En dehors de ce changement, les soins post-opératoires du sinus pilonidal restent les mêmes. Votre infirmière peut toutefois vous demander de laver la plaie à l’eau, avec un peu de savon doux. Vous pouvez également opter pour un savon cicatrisant au miel
Jusqu’au 30ème jour de soins infirmiers du kyste pilonidal, la plaie élimine les cellules nécrosées (cellules inertes souvent noires). Les douleurs s’estompent de manière graduelle et la vie devient plus confortable. Les berges, quant à elles, ne se refermeront qu’une fois que la cavité sera superficielle.
Néanmoins, la phase de bourgeonnement peut durer jusqu’à deux fois plus longtemps (2 mois) si le patient présente des facteurs ralentissant la cicatrisation. Parmi ceux-ci, nous pouvons citer les facteurs génétiques mais aussi le tabagisme, l’obésité et la sédentarité. Ainsi, même si des douleurs sont présentes, il est conseillé de bouger régulièrement pour aérer la plaie et réduire la transpiration qui est néfaste à la zone interfessière.
Si toutefois vous n’avez pas d’autre choix que de rester assis, il existe des solutions pour limiter les contraintes sur la plaie et favoriser la cicatrisation. La plus connue est l’utilisation d’un coussin à décharge coccygienne. Ce genre de coussin orthopédique enlève toute contrainte sur la plaie, favorisant son irrigation sanguine et améliorant le processus de guérison. Aussi, cela permet d’éviter les douleurs dues à une assise prolongée.
Les soins infirmiers J+30 après l’opération du kyste pilonidal (épidermisation)
La phase d’épidermisation est la dernière étape de soins médicaux du kyste pilonidal. Bien qu’elle puisse être très courte chez certaines personnes (2 semaines), elle peut durer plusieurs mois chez d’autres. En réalité, tout dépend de l’état de la plaie : les plaies purulentes ont souvent du mal à former une cicatrice solide.
Au cours de cette période, votre plaie risque d’être à nouveau douloureuse. En effet, la cavité sera fine, ce qui engendrera des tiraillements et des picotements, surtout lors de l’assise. Cependant, cela ne durera pas longtemps : la formation de la cicatrice primaire est souvent très rapide et la guérison s’accélère vers la fin du processus de cicatrisation.
Pour solidifier la cicatrice primaire et favoriser sa maturation, vous pouvez demander à vos infirmières de nourrir la plaie à l’aide d’une crème cicatrisante antibactérienne
Après quelques semaines, les berges vont se réunir de manière plus ou moins solide. La cavité est désormais remplie de chair et aucun dépôt purulent ne peut se former. Toutefois, il faut continuer de nettoyer la plaie tous les jours. Si vous aviez pris l’habitude d’arroser abondamment la plaie à l’aide d’une pomme de douche, il vaut mieux éviter de le faire durant la solidification de la cicatrice.
Lorsque la plaie sera trop petite pour accueillir une mèche, les infirmières prendront la décision de ne plus en mettre. Cependant, le pansement compressif sera toujours apposé pour éviter les écoulements et pour protéger la plaie.
Le remodelage cicatriciel du kyste pilonidal (J+60)
Une soixantaine de jours après l’opération du kyste pilonidal, les soins d’après opération deviennent moins réguliers (tous les deux jours dans un premier temps). Pour cause, la fine cicatrice commence à se consolider : les berges s’unissent lentement grâce à l’action de cellules myofibroblastes. La cicatrice devient plus souple, plus propre et tend à s’éclaircir.
Le remodelage cicatriciel peut également survenir plus tard dans le processus de cicatrisation. À nouveau, cela dépend de nombreux facteurs comme la localisation de la plaie, son ampleur et votre métabolisme.
Cependant, de manière générale, on peut espérer une formation de cicatrice solide à partir du soixantième jour après l’intervention chirurgicale.
Fermeture de la plaie et arrêt des soins post-opératoires du kyste pilonidal (J+80)
Pour que la plaie soit totalement fermée, il faut compter entre 2 et 3 mois. Si cependant, au cours du processus de cicatrisation, la plaie s’est rouverte, ce délai peut être prolongé. Durant cette phase, les infirmières vont prendre la décision de ne plus mettre de pansement adhésif.
En effet, cela va permettre à la plaie d’être aérée tout en se solidifiant. Après une semaine sans douleur, écoulement, ou réouverture, ce sera la fin des soins infirmiers post-opératoires. Les infirmières n’ont plus besoin de passer.
Vous devrez toutefois rincer la plaie à l’eau sous la douche, sans utiliser un jet à forte pression. Vous pouvez continuer de désinfecter la zone pendant votre lavage à l’aide de Bétadine. Après avoir séché la plaie, n’hésitez pas à ajouter de la crème cicatrisante antibactérienne
La cicatrice sera définitive entre 6 et 12 mois après l’ablation du kyste sacro-coccygien. Elle prendra alors la même couleur que l’épiderme de votre peau et ne sera pas sensible au toucher. Si, pendant cette période, la plaie s’ouvre de nouveau, il faut reprendre contact avec vos aide-soignants. Ils pourront effectuer un diagnostic et déterminer s’il faut poursuivre les soins.
De telles complications sont malheureusement fréquentes, c’est pourquoi il est essentiel de permettre une cicatrisation qualitative en veillant à nettoyer la plaie régulièrement et en l’hydratant à l’aide de produits tels que les crèmes apaisantes. L’humidité doit également être évitée tout au long des soins infirmiers du kyste pilonidal.
